La retina es una delgada capa de tejido neurológico
que tapiza el interior del globo ocular.
Es la encargada de captar las imágenes y mandarlas
al cerebro a través del nervio óptico.
En la retina hay 2 sectores:
El sector central llamado “Mácula”,
encargada de la visión con mayor detalle.
El sector periférico donde se forma la imagen del
campo visual.
El desprendimiento de retina (DR) es
la separación de la misma de la pared ocular, esto
es ocasionado por la presencia de uno o varios “desgarros
retinales” que permiten el pasaje de líquido
por debajo de la misma. Cuando esto ocurre la retina,
que esta flotando en la cavidad vítrea, deja de
funcionar debido a que no recibe nutrientes y oxigeno.
Por este motivo, el paciente debe tratarse en forma inmediata.
El desprendimiento de
retina afecta a 1 de cada 10.000 personas por año,
aproximadamente y constituye una urgencia en el
tratamiento ya que si no se trata a tiempo puede
dejar una secuela visual irreversible.
¿Cuáles
son los síntomas?
¿Cómo
se diagnostica?
¿Cómo
se trata?
En su etapa
inicial los pacientes ven “Moscas volantes”
con aspecto de puntos, hilos o telarañas de diversos
aspectos. Acompañadas por “destellos
luminosos o flashes de luz” que aumentan
con los movimientos oculares.
En este momento puede ser que exista un desgarro retinal
sin desprendimiento de retina aún.
Si la enfermedad avanza aparece una “sombra
o cortina en el campo visual”, que corresponde
al sector desprendido, agrandándose a medida que
progresa la enfermedad.
La evolución natural del desprendimiento de retina
empieza comenzando por un sector y termina desprendiendo
toda la retina, afectando la visión del ojo.
Esto puede ocurrir en días o semanas. Sin tratamiento
conduce indefectiblemente a la ceguera.
En la consulta
oftalmológica se evaluarán sus antecedentes,
la aparición de los síntomas, flotadores,
flashes o pérdida de visión.
Se examinará el ojo con la pupila dilatada, mediante
el microscopio, complementado con el oftalmoscopio indirecto
y otras técnicas.
En algunos casos donde no puede verse directamente el fondo
de ojos, se realiza una ecografía ocular.
Existen
varias técnicas para tratar el desprendimiento de
retina y se usan dependiendo de la gravedad del mismo, con
el objetivo de mejorar las condiciones del ojo y evitar
la progresión del desprendimiento.
Si hay “desgarro retinal sin desprendimiento”,
lo ideal es hacer láser o crioterapia para crear
una cicatriz rodeando al desgarro y evitar el desprendimiento.
Cuando el desprendimiento de retina avanzó debe realizarse
la cirugía colocando un “implante de
silicona” rodeando al ojo en el lugar del
desgarro, bloqueándolo y así detener el desprendimiento.
Esta ténica se llama cirugía convencional
y puede realizarse con anestesia local o general.
En casos más complejos,
especialmente cuando la retina tiende a arrugarse
por formación de tejido fibroso, la técnica
quirúrgica utilizada es la vitrectomía.
Se introducen instrumentos muy pequeños dentro
de la cavidad ocular, a fin de liberar las tracciones
del vítreo, reposicionar la retina y sellarla con
láser. En ocasiones se complementa con la introducción
de gases o líquidos específicos para cada
caso.
Generalmente se recomienda reposo visual hasta la curación,
se le permite caminar después de la operación
y seguir con las indicaciones y los cuidados en su hogar,
ya que la retina necesita tiempo para adherirse firmemente.
Se calcula que un 20% de las retinas que han sido reaplicadas
vuelven a desprenderse. Esto no quiere decir que la cirugía
no haya sido exitosa, sino que el paciente ha desarrollado
una recidiva e indica que es necesaria una o más
reoperaciones.
Si se siguen todas las
indicaciones, en tiempo y forma, la tasa de curación
es superior al 95%.
Actualmente el avance del conocimiento y la tecnología
ha logrado curar a la gran mayoría de los pacientes,
pero deben mantenerse los cuidados por el resto de la
vida. En especial, evitar los traumatismos y deportes
de contacto.
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